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什么是氧中毒?

發(fā)布日期:2021/04/02 訪問量: 5121

氧氣中毒(Oxygen toxicity)是指吸入高濃度高壓氧氣的不良反應(yīng),又稱氧氣毒性癥,氧氣毒性。這種癥狀歷史上曾稱以發(fā)現(xiàn)及描述此病癥的19世紀(jì)研究員命名,其對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)的影響稱為保羅·伯特癥,對(duì)肺的影響則稱為勞倫史密斯癥。氧氣中毒嚴(yán)重時(shí)會(huì)導(dǎo)致細(xì)胞的受損及死亡,多數(shù)癥狀表現(xiàn)在中樞神經(jīng)系統(tǒng)、肺和眼睛。氧氣中毒可能對(duì)潛水員、依賴高濃度氧氣維生的人(例如早產(chǎn)嬰兒)以及進(jìn)行高壓氧療的人造成威脅。

氧氣

吸入加壓的氧氣會(huì)導(dǎo)致人體組織中氧含量過高,從而形成高氧癥。暴露在高壓氧氣中的類型不同,人體所受到的影響也不同。人體短時(shí)間內(nèi)暴露在高于大氣中氧氣分壓的氧氣中會(huì)導(dǎo)致中樞神經(jīng)系統(tǒng)中毒,長(zhǎng)時(shí)間或暴露于標(biāo)準(zhǔn)氣壓下的氧氣時(shí)則會(huì)導(dǎo)致肺部和眼睛中毒。癥狀可能包括迷失方向、呼吸困難、視力改變(例如近視)。如果更長(zhǎng)時(shí)間地暴露于氧分壓高于標(biāo)準(zhǔn)大氣壓的氧氣中,或者短時(shí)間暴露在極高壓的氧氣中,則會(huì)導(dǎo)致細(xì)胞膜氧化應(yīng)激、肺泡萎縮、視網(wǎng)膜脫落以及癲癇發(fā)作。氧氣中毒的處置方法是減少與高壓氧氣的接觸。有研究表明,長(zhǎng)期來說,人體可以在氧氣中毒后的恢復(fù)到強(qiáng)健的狀態(tài)。

避免氧氣中毒的醫(yī)學(xué)指南可適用于需要呼吸氣體中的氧氣分壓較高,大于空氣中氧氣分壓的場(chǎng)合,包括使用壓縮呼吸氣體的潛水員、高壓治療、新生兒護(hù)理及載人航天。因?yàn)檫@些醫(yī)學(xué)指南,因氧氣中毒造成的癲癇發(fā)作越來越少,而肺部及眼睛的損傷主要局限于早產(chǎn)兒護(hù)理時(shí)才會(huì)出現(xiàn)。

氧氣中毒的臨床表現(xiàn)、氧氣中毒的癥狀表現(xiàn)

1.肺型氧中毒

類似支氣管肺炎。其表現(xiàn)及通常的發(fā)展過程為:最初為類似上呼吸道感染引起的氣管刺激癥狀,如胸骨后不適(刺激或燒灼感)伴輕度干咳,并緩慢加重;然后出現(xiàn)胸骨后疼痛,且疼痛逐漸沿支氣管樹向整個(gè)胸部蔓延,吸氣時(shí)為甚;疼痛逐漸加劇,出現(xiàn)不可控制的咳嗽;休息時(shí)也伴有呼吸困難。在癥狀出現(xiàn)的早期階段結(jié)束暴露,胸疼和咳嗽可在數(shù)小時(shí)內(nèi)減輕。

2.驚厥型(腦型)氧中毒

驚厥型氧中毒的表現(xiàn),大體上可分為連續(xù)的四個(gè)階段:

(1)潛伏期潛伏期長(zhǎng)短與吸入氣中的氧壓呈負(fù)相關(guān),但并不呈線性。氧壓增高,潛伏期縮短。

(2)前驅(qū)期表現(xiàn)包括:

①面部肌肉抽搐,最常見,主要為面肌及口唇顫動(dòng);

②植物神經(jīng)癥狀:有出汗、流涎、惡心、嘔吐、眩暈、心悸和面色蒼白等;

③感覺異常:可有視野縮小、幻視、幻聽、幻嗅、口腔異味和肢端發(fā)麻等;

④情緒異常:煩躁、憂慮或欣快等;

⑤前驅(qū)期末期可出現(xiàn)極度疲勞和呼吸困難,少數(shù)情況下可能有虛脫發(fā)生。

(3)驚厥期前驅(qū)期后,很快出現(xiàn)驚厥。

①癲癇大發(fā)作樣全身強(qiáng)直或陣發(fā)性痙攣,每次持續(xù)2分鐘左右;

②發(fā)作前有時(shí)會(huì)發(fā)出一聲短促的尖叫,神志喪失,有時(shí)伴有大小便失禁。

(4)昏迷期如果在發(fā)生驚厥后仍處于高氧環(huán)境,即進(jìn)入昏迷期。實(shí)驗(yàn)動(dòng)物表現(xiàn)為昏迷不醒,偶爾局部有輕微抽搐,呼吸困難逐漸加重,再繼續(xù)下去則呼吸微弱直至停止。人員在驚厥過后即使及時(shí)脫離高壓氧環(huán)境,也有一段時(shí)間意識(shí)模糊或精神和行為障礙,一般在1~2小時(shí)后即可恢復(fù),少數(shù)可熟睡數(shù)小時(shí)。不留明顯后遺癥。

3.眼型氧中毒

長(zhǎng)時(shí)間吸入70~80kPaO2可十分緩慢地發(fā)病,主要表現(xiàn)為視網(wǎng)膜萎縮。不成熟的組織對(duì)高分壓氧特別敏感,早產(chǎn)嬰兒在恒溫箱內(nèi)吸高分壓氧時(shí)間過長(zhǎng),視網(wǎng)膜有廣泛的血管阻塞、成纖維組織浸潤(rùn)、晶體后纖維增生,可因而致盲。在90~100kPaO2,72小時(shí)可出現(xiàn)視網(wǎng)膜剝離、萎縮,視覺細(xì)胞破壞;隨時(shí)間延長(zhǎng),有害效應(yīng)可積累。

氧氣中毒的急救措施

1.潛水時(shí)發(fā)生氧中毒的救治

(1)迅速離開高氣壓環(huán)境出現(xiàn)前驅(qū)癥狀時(shí)立即上升出水,已驚厥時(shí)則應(yīng)及時(shí)派潛水員下水救護(hù),但要控制好上升速度,以防止肺氣壓傷。

(2)出水后救治卸除裝具,平臥休息,保持安靜,注意保暖,繼續(xù)觀察,防突發(fā)驚厥。

(3)抗驚厥治療對(duì)出現(xiàn)驚厥者用藥,應(yīng)選擇對(duì)心肺功能影響較小的藥物,可用4%水合氯醛50ml灌腸,2小時(shí)后皮下注射嗎啡,可反復(fù)應(yīng)用,每天不超過4次。也可肌肉或靜脈注射異戊巴比妥。因氧驚厥常伴有一定程度的肺臟損傷,禁用吸入性麻醉藥。

2.加壓艙內(nèi)發(fā)生氧中毒的救治

(1)在通過面罩吸氧的艙內(nèi),迅速摘除面罩,呼吸艙內(nèi)壓縮空氣,并按空氣常規(guī)減壓。

(2)在純氧艙內(nèi),先用壓縮空氣進(jìn)行通風(fēng),降低艙內(nèi)氧分壓,然后逐漸減壓出艙。

(3)出現(xiàn)驚厥時(shí),應(yīng)注意以下幾點(diǎn):

①防止跌倒摔傷或舌被咬破,必要時(shí)可適當(dāng)使用止痙劑。

②應(yīng)注意患者呼吸狀況,驚厥時(shí)容易發(fā)生喉頭痙攣而屏氣,此時(shí)不能減壓,以防聲門關(guān)閉造成肺氣壓傷。只有待節(jié)律性呼吸恢復(fù),呼吸道通暢后,才可按規(guī)定減壓。

③離開高壓氧環(huán)境,仍有驚厥者,進(jìn)行抗驚厥治療。

3.各型氧中毒的治療

(1)腦型治療原則是鎮(zhèn)靜、抗驚厥、催眠,驚厥時(shí)防頭部及舌的損傷。可給予:地西泮(安定),緩慢靜脈注射;副醛,深部肌內(nèi)注射,呼吸道不暢者禁用。心功能衰弱者加用強(qiáng)心藥物。

(2)肺型輕者數(shù)小時(shí)即可恢復(fù);重者用抗生素預(yù)防肺部感染,加強(qiáng)監(jiān)護(hù)。主要是支持療法促進(jìn)肺部病變?cè)缛瘴?。如患者存在氣體交換困難,不用高壓氧(HBO)要出現(xiàn)缺氧,而用HBO要進(jìn)一步損傷肺組織,則應(yīng)考慮使用體外循環(huán)裝置進(jìn)行肺外氧合的方法,既可補(bǔ)氧又可使肺得以恢復(fù)。

(3)眼型在長(zhǎng)時(shí)間吸氧治療過程中應(yīng)定時(shí)檢查眼底,一旦出現(xiàn)眼底血管痙攣及視力下降、模糊應(yīng)即停止吸氧。如病情需要不能停氧,應(yīng)將氧壓降至50kPa以下或給予2%~4%CO2(常壓下濃度)-氧混合氣間歇性收入;并予能量合劑等支持療法。

以上就是關(guān)于氧氣中毒的癥狀表現(xiàn)、臨床表現(xiàn)及氧氣中毒的急救措施的知識(shí)講解。


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